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河野眼科ホームページに寄せられた目に関する質問や相談にお答えするページです。なお、コメントを付けることはできません。河野眼科ホームページからお願いします。
by kounoganka
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どちらの眼科が


去年眼科を受診した際に、強度近視なので年に一回は受診したほうがいいと言われ、先日別の眼科を受診しました。

去年は視力検査、眼圧検査、眼底検査、octなど様々なことをやったのですが、今年行ったところは視力検査、眼底検査のみでそこの先生は「年に一回ペースでは受診しなくてもいいと思いますけどね。でもあなたが気になるようなら受診してもいいですよ。」と言われました。

去年やったことと今年別の眼科でやったことに差がありすぎて、正直この検査だけでいいのか不安です。 別の眼科で去年やった検査をやってもらったほうがいいのでしょうか? それとも先生はそこまでやる必要がないと判断したからやらなかっただけなのでしょうか?


眼科医の能力も考え方も様々です。それぞれの考えがあってそう指示をしたのでしょう。どちらも間違いではないと思います。何軒もの眼科にかかるとそうなって当然です。本当に能力があって信用できる眼科医かよく考えて継続してください。その眼科医二人を知りませんので当方には判断できません。

経過観察というのは、特に緑内障関連は同じ眼科で継続してやらなければ意味のない場合が多いです。全く異常なしでの経過観察ならどこでも構わないと思いますが、強度近視のみという事ならば、その中間ぐらいでしょうか。 毎年あらゆる検査をしても一生緑内障にならないかもしれませんし、3年ごとに必要最小限のチェックをするだけで、早期発見が出来るかもしれません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-25 11:04 | 緑内障

中心部位に黒い丸い影


過去に何回か質問させて頂いた者です。 その節は親切丁寧に回答して頂き大変感謝しております。近視性黄班変性症について大変お忙しい所申し訳ありませんが回答して頂ければと思います。

最近になり気になりだしたのですが、一瞬ですが中心部位に黒い丸い影が浮かんで消えるという症状が一日に頻繁でありませんが何度かあります。歪んで見える事はありませんが黄班変性の症状ではないかと不安です。病的症状でしたら継続的に黒い丸い影が見え歪んで見えているのでしょうか?

一週間前に散瞳無しのドクターが光を直接当てる眼底検査をしましたが特に問題無いようでした。気にし過ぎのような気もします。黒い丸い影は部屋の照明の残像のような気もします。お忙しいと思いますが回答して頂ければと思います。宜しくお願い致します。


照明の残像かもしれませんが、黄斑そのものが認識されているのかもしれません。
黄斑と視神経乳頭、網膜血管を見る」 をご覧ください。
これも残像の一種と言えなくもないのですが。

「継続的に黒い丸い影が見え歪んで見えている」のならば病気でしょうが、そうではありませんので病気の症状とは言えません。しかし、病気の症状が無ければ病気が無いとは言い切れませんよ。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-21 11:58 | 何かが見える

緑内障の疑いがあるが断定できない


お願いいたします。60代後半。眼圧14から16。 眼底は強度近視によるとみられる乳頭陥没。 oct画像は真っ赤な状態。視野検査では<固視不良>が20から25%あり信頼性が低いものではあるが盲点の下に見えていない部分あり。これらから、きわめて緑内障の疑いがあるが断定できないとのこと。経過観察となりました。

教えていただきたいのは
➀<固視不良>20から25%のデータはつかえるのか?
②視野検査での信頼性が低いためすぐ治療に入らないのか? このデータで点眼を始める選択もあり得るか?
③疑いの段階で点眼治療するメッリトはありますか?
④高齢での発症ですが、寿命まで視野を保つ可能性はどの程度でしょうか? よろしくお願いいたします。


1.もちろん使えますよ。信頼度は75~80%ですが。

2.視野検査だけで決めたわけでは無いと思いますが、主治医の選択ですので主治医にお聞きください。というか「きわめて緑内障の疑いがあるが断定できない」という判断を、視野を含めて総合的に検討し導き出したんじゃないでしょうか。

3.疑いが現実のものとなった場合、早期治療が出来たことになり、その分だけ視神経が長持ちします。疑いが晴れた場合、無駄なことをしたことになります。しかし、点眼を続けて変化がない場合、点眼したから変化がないのか、しなくても変化はないのか、どちらか判断しかねる場合もあります。

4.もしそれが緑内障であった場合、点眼をしたとしても少しは視野が欠けると思いますが、既に眼科にかかっていますので視野の消滅などは在りえません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-20 16:23 | 緑内障

コンタクトをとると出てくる線


コンタクトをソフトからハードに変えてから、少し奥二重のような線が出来てしまい、なんとなく瞬きがしにくいというか重いです。あまり瞼を触らないようにしていますし、取るときも専用のスポイトで取っています。

どうしてこの線ができるのでしょうか?またどうすれば消えるでしょうか?2週間くらい前からあります。 また、コンタクトをつけているときはこの線が消えるため瞼は重くないのですが、取るとこの線が出てきて重いです。感覚が重くなければこの線があっても良いのですが…


何でしょうね。見当もつきません。初めて聞く症状です。

何か問題があってソフトからハードに替えたのなら、その問題が原因かもしれませんね。ハードレンズが原因で眼瞼下垂が起こることも有りますので、ハードレンズが何らかの要因だとは思うのですが、それ以上のことは診てみないと、いや、見てもわからないかもしれません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-20 12:24 | まぶた

視神経乳頭出血


何度かご相談させていただいております。毎回分かりやすく回答くださりありがとうございます。 今年で治療を始めて4年目になりました。左目初期、右目中期と発症当時とそんなに変わりはありません。

治療開始時に右目乳頭は出血していました。その一年後位に左目乳頭出血しましたが、今の点眼薬にしてからしばらく落ち着いていました。毎日かかすことなくきちんと点眼をし、視野検査も4ヶ月に一度、眼底検査は一年に一度。自宅では目を温めたり、有酸素運動をして自分なりに目に良いと言われることもずっと続けてきました。

なのに、先月末右目の上の血管が出血。ショックです。出血してるということは100%進行を意味してますよね?眼圧もちゃんと下がってるのに、何故?とホントに悔しくてたまりません。 担当医は同じ場所を繰り返し出血してる人もいますよ!同じ場所を繰り返し繰り返し出血してる人よりかまだ良い方です。今までは24度の視野検査だけでしたが、次からは10度の視野検査も4ヶ月に一回やりましょう。と言われました。これ以上眼圧を下げることは難しいようです。

①出血はやはり進行してることを意味してるのですよね?
②出血するとどのくらいの早さで進行していくのですか?
③視神経保護をしてくれる点眼薬がないかぎり、私の目は進行を止めることはもう出来ないのでしょうか?
④ここ最近、目の奥が痛みます。緑内障と関係ありますか?開放型と言われてますが、急性緑内障発作をおこすことはありますか?
⑤よく、早期発見と言いますが、それは視野欠損が出る前のことでしょうか? 私の場合(右目-7.45db.左目-5.53db)はもう早期発見ではないですか? 早期発見ではないとこの先30年、40年視野を保つことは無理なのでしょうか?
⑥担当医は病院をでたら、普段は視野のことはあまり気にしないようにとおっしゃいますが、私はそのうち目が見えなくなる病気なんだと常に見えるとこ見えないとこを気にしてしまいます。先生は緑内障患者の方に日頃の過ごし方、心構えなどどんなアドバイスをされますか?


ご心配お察しします。今後、治療を継続していく上で、目の状態をすべて把握している主治医との信頼関係は非常に重要です。そちらを最優先にして、当方からのアドバイスは聞き流す程度にしてくださいね。

1.出血はおそらく進行している状態なのですが、現在の眼圧が高過ぎるから進行しているとは限りません。以前の眼圧の影響が今頃になって出てきている可能性もあります。「現在の治療を続けていては進行する」というわけでは無いのです。
2.見当もつきません。初診時に出血していたのに、無治療で経過観察し、何年たっても悪化しない人もあります。逆に、出血もしないのに進行する人も多いです。
3.そんな事はありません。手術という方法もあります。それに、出血があったからと言って、現在進行していると断言できるものではありませんよ。
4.開放型であれば緑内障発作は起こしません。ご安心ください。疲れ目とかドライアイとか、もしくは精神的なものかもしれませんよ。
5.早期発見という言葉の定義が曖昧ですので何とも言えませんが、たしか、別の症状で眼科受診して見つかったのでしたね。自覚症状が無いうちに見つかったのなら早期発見ではないでしょうか。
6.患者さんはみんな違います。その都度考えながらそれぞれに適切なアドバイスをしているつもりです。「緑内障の事は忘れて生活してください」という場合もあれば「見えなくなる時のための、心の準備と身辺の準備をしてください」というふうな話をする場合もあります。

一つ気になることがあるのですが、「自分なりに目に良いと言われること」という事の中に、「目のマッサージとか目の運動」は入っていませんか。どちらも視神経を痛める原因になりかねませんので、もしやっているのならばお止めくださいね。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-14 17:41 | 緑内障

気にしすぎです


河野先生昨年は色々と質問に返答頂きありがとうございました。おかげさまでだいぶ不要な心配はしなくなってきました。が、まだなかなか慣れない症状があり再度相談させて頂きたくメールさせてもらいました。光視症、目を動かした時視野が一瞬ぴかっと光るものと思っていますが、私に見えるのは、目を動かしてなくてもポッと主に視界の中央あたりに光の点が出てきて、1分くらい?で消えていきます。眼科の先生にも一般的に聞く症状じゃないね。との事ですが、良く眼底検査もしてもらったのですが、異常なしなので様子見て。との事。確かに視力も低下してないし、飛蚊症が増えてるわけではないのですが、今後病的なものに移行したらどうしようと不安で。河野先生の患者さんではこのような訴えの患者さんはいらっしゃいませんか?気にしすぎで見えてるのかな?先生から見て気にしすぎでしょうか?お忙しい所申し訳ありませんが先生のご意見頂けたらうれしいです。よろしくお願いします。


気にしすぎです。眼科でちゃんと診てもらっていますので、心配ないと思います。そういう光の点が見えることも有りますよ。当ブログ内を検索してください。
# by kounoganka | 2018-02-13 17:58 | 何かが見える

片目が暗く見える


右目でものを見たとき、両目や左目で見たときよりやや暗く見えます。ですが見る場所によってなのか、たまに左目のほうがやや暗く見える場合もあります。(基本的には右目ほうがやや暗く見えます。)

小さい頃からそうだった気がしますが、-8.0の強度近視なのですごく心配です。1年前に眼科に行ったときは特に何も指摘はされませんでした。このような症状は眼病の症状なのでしょうか?


異常ありません。その根拠は「左目のほうがやや暗く見える場合も」あるからです。「左目のほうがやや暗く見えることは決して無い」ならば右の病気かもしれません。

太陽光や照明の光が右目に多く当たると、その後しばらくの間、右目は左目に比べて暗く感じます。日常生活の中で、そういう事があるのではないでしょうか。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-13 17:33 | その他の疾患

アレルギーで痒いのに


昨年より、花粉症の影響で目の痒みが強く、眼科で点眼薬を処方していただいているのですが、その目薬の効果をあまり感じられません。目薬の名前は「ムルキナ」です。

主治医に「この目薬ではあまり効果が感じられないのですが」と申し出ましたが、また同じ「ムルキナ」を処方されました。ネットでこの薬について調べたのですが、効能にピンときません。

そこで質問なのですが、アレルギー性の目のかゆみに、この「ムルキナ」という点眼薬はよく処方されるものなのでしょうか?


診察時に、処方する薬の説明は無いのでしょうか?

一般名プラノプロフェン点眼液です。二フラン点眼とかプロラノン点眼と同じもので、非ステロイド消炎剤です。副作用の少ない穏やかな効き目の薬ですので。全く効かないと感じるのも無理はありません。

花粉症・アレルギーと診断されたのなら、抗アレルギー剤の点眼が不可欠だと思います。インタールとかアレジオンとかパタノールなどです。それで不十分な場合、きつい場合はステロイドを、そうでないなら非ステロイド消炎剤を追加するのが普通です。

アレルギー性結膜炎が軽快してきて、ほとんど症状が無くなったならば、症状があるときのみ非ステロイド消炎剤を使うことも有ります。痒みがあるのに初めからそれだけというのは、当方では考えられません。効かないという訴えがあるのに変更しないというのも不思議です。

しかし、主治医にもそれなりの考えがあってのことだと思いますので、よく相談してください。それでも納得できる説明がないなら別の眼科を受診しましょう。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-02-13 15:56 | くすり

流行性角結膜炎の後の症状


小学生の子供の事です。車のテールライトなどを見ると真ん中だけ黒い●が見えるそうです。分かりやすく言うと、妖怪ウォッチのジバニャンの目のようなものが見えるとの事です。その黒い●は、常時見えてるわけではなく、車の後ろのライトや、マンションの窓の光のような、ぼんやりした光を見た時だけ、ライトの真ん中に黒い●が見えるようです。これは一体どんな病気でしょうか?

3週間前にアデノウイルスによる結膜炎をおこしました。現在は結膜炎は治っています。結膜炎の時から、さしきって下さいを言われたため、眼医者よりもらった点眼薬をしています。

薬の副作用によるものでしょうか?そういった症状が出たので念のため、点眼薬はやめようと思っています。結膜炎の後遺症でしょうか?他の病気は考えられますか?


点眼は中止せず再診してください。

流行性角結膜炎が治りかけたころに起こることがあるのですが、角膜に斑点状に傷または濁りが出来ることがあります。それによる異常屈折または回折だろうと思います。

点眼は決して中断せず、切れるまでに再診してください。治療が不十分だと、濁りが残ってしまったり、何度も繰り返し再発する場合があります。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-01-31 16:01 | 角膜・結膜

原因不明のまぶたの腫れ


目の擦りすぎかどうかわからないのですが、最初は擦って瞼が腫れて、腫れが治ってを繰り返していたのですが、ここ1ヶ月くらい腫れが治らなくなりました。片目だけ浮腫んでいるようにも見えます。(二重が一重になった感じです。二重の線はかろうじて残ってます。)

眼科に行ったことろ、原因不明。1ヶ月オドメール0.1点眼薬とネオメドロール軟膏を使いきって下さい。と処方されたのですが、原因不明なのにステロイドを使うのに抵抗があります。1週間は使用しましたが、変化なしです。このまま、ステロイドを1ヶ月使ってみて、治らなければ、更に強いステロイドを~は、一般的な治療なのでしょうか?

ちなみに目を、顕微鏡で見て、よくわからないけど凸凹してるとは言われました。炎症、赤くなく、目やにもありません。(アレルギー体質ではあります)どちらかと言うと、大泣きした次の日の朝のような目(片目のみ)が1ヶ月続いてるという感じです。ステロイドを続けていいものか迷ってます。


ステロイドは炎症を抑える薬で、炎症があるから腫れていると考えて処方されたものでしょうね。その部分については間違いないとは思いますが、「原因不明」はいただけませんねえ。アレルギー性結膜炎があるから痒くて擦っているのではないのでしょうか。

経過からしても、慢性アレルギー性結膜炎があるように感じます。もし、その眼科医が言うように、本当にアレルギー性結膜炎が無く、擦るのが目ではなく皮膚だという事であれば、皮膚科で診てもらった方が良いと思います。しかし、それを確認するためには別の眼科を受診する必要があります。

ですから今は、ステロイドを続けて良いかどうかは分かりません。続けて良くなるかどうかも、続けて副作用が出るかどうかも、やってみないとわかりません。使い切るとしたら結構大量ですので、体質によっては眼圧が上がるという事も考えられ、注意が必要です。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-01-30 12:24 | まぶた

本当に中心性網脈絡膜症なのか


河野先生はじめまして。30代男です。3カ月ほど前に左目が時々霞むような気がして仕事場近くの眼科を受診し、中心性網脈絡膜症との診断を受け、飲み薬で治療中です。

視力は初めから悪くないのですが、真ん中が霞むような感じとか、少し色が変わって見えるような感じとか、少しだけ歪むような感じとかは全く改善しません。このまま治療を続けて大丈夫なのでしょうか。眼科では視力もいいし自然に治ることもあると聞いているのですが、ネットで調べてみると加齢黄斑変性でも同様の症状が出るとか書かれていてそれも心配です。年齢からすると中心性網脈絡膜症だとは思うのですが、OCTという機械で調べてもらわなければわからないのでしょうか。


分からない場合がありますね。いや、OCTを使わなければ確定診断不可能ではないでしょうか。確かに好発年齢は中心性網脈絡膜症が40代、加齢~は60才以上ですが、全員そうだというわけではありません。OCTで調べていないのならば是非OCTのある眼科を受診してください。

e0137559_14253416.jpg
中心性網脈絡膜症ではこのように網膜色素上皮から網膜が剥がれます。これだけならいいのですが、

e0137559_14260971.jpg
さらにその下に網膜色素上皮剥離が起こっていることがあり、加齢黄斑変性症の初期かもしれません。このOCT画像は、同一人物の網膜を1ミリほどずらして撮影したものです。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2018-01-27 14:28 | 網膜・脈絡膜

木とか畑が揺れて見える


度々お世話になりありがとうございます。今回お聞きしたい事は、昨年の冬にも同じ現象があったのですが気にしないようにしていて、今月また同じ症状が出たので気になりました。いつもではないのですが、遠くを見たとき(木とか畑とか)見た時に陽炎のように揺れて見える時があります。片目ずつ瞑ってみても見えます。視線を外すと治まります。

眼科にも行って、眼底検査をして頂きましたが、目の病気は大丈夫と言われました。先生もなんだろうねぇ?と言う感じでした。目眩か、脳か?とも思いますが、ずっと持続するわけではないし。考えると不安になります。錯視でしたら安心なのですが。他の科にかかった方が良いか?先生のお考えをお聞きしたく質問させて頂きました。年末の忙しい折申し訳ありませんがお時間ありましたらご返答よろしくお願いします。


それは陽炎でしょう。自然現象を自分の症状と感じているのだと思いますよ。もしかしたら錯視かもしれませんが、病気の可能性は限りなくゼロに近いでしょう。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2017-12-30 15:28 | 何かが見える

点眼再開するか


3年前の職場の健康診断の眼底検査で緑内障の疑いと言われ、即眼科を受診しました。当時の医師からは「緑内障とも違うとも断定できず微妙」と言われ医師も悩んだ挙句、点眼を始めました。

その後、定期健診を続け医師が定年退職で別の医師になりました。次の医師も微妙で難しいねと悩まれました。OCTでは異常はない。視野も欠損はない。という判断から点眼を休止し検診を続けるということにしました。

2年経過し今年の定期健診で「ちょっと疑いが濃くなってきた」と言われました。OCT検査はしてません。眼圧は両目15です。視野検査でマリオット盲点は当然黒く表示されてますが、右目の左斜め上がうっすら色づいて表示されてました。医師も「欠損ではないが緑内障の気があるような、ちょっと気になるね」と言われました。

今まで1年検診でしたが、半年後に再診することになりました。そこで判断しようとなりましたが、河野先生であれば、このような場合は即点眼を再開されますか?主治医も進行は遅いタイプと言われましたが、やはり失明の不安が消えません。

くだらない質問になりますが、睡眠中は緑内障の方の目を下にして横向きに寝ない方がいいというのは本当でしょうか?お忙しいところ申し訳ありません、他の医師の方の意見もお聞きしたかったので相談させていただきました。


その程度では、即点眼にはなりません。今の治療方針で間違い無いと思いますが、OCTは必須ですよ。

狭隅角の場合の「うつむき(うつ伏せ)寝」は緑内障発作の危険があるのですが、それ以外の場合は気にする必要はないと思います。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2017-12-13 08:59 | 緑内障

OCTの誤差?


先日かかりつけの眼科が休診の時に目がゴロゴロして痛かったので初めてかかった眼科で、目のゴロゴロはドライアイ、肉親に緑内障がいるため念の為検査するね、となりoct検査をしてもらいました。結果は、まさかの緑内障。初期だけど典型的だよ。次回視野検査と言われショック。

かかりつけの眼科に次の日行き同じように、眼圧、oct検査、視野検査までやってもらいました。結果、緑内障ではないです。安心してと言われ、安心はしましたが、正直不安です。oct検査は誤差が出やすいものですか?もう一軒別の眼科で見てもらった方が良いのか?参考までに先生のご意見を伺いたいです。よろしくお願い致します。


OCT検査結果には誤差と言うか「ばらつき」がありますし、機械による違いも当然あります。さらに、OCTが出した判定をどう判断するかは、医師の能力や経験によって大きなばらつきがあると思います。

緑内障である、又は無いという根拠の詳しい説明があり、別の眼科医が別の結論を導き出した理由を推測して説明してくれるなら、おそらくその眼科医は間違っていないと思います。しかし、経験不足、勉強不足から、正しいと信じながら間違った判断をする医師が必ず存在します。2つの高名な病院で正反対の判断だったことや、眼科医の処方した点眼で緑内障発作を起こした患者を診た経験もあります。

何軒の眼科を受診しようと、どこが正しいなんてことは決してわかりません。5軒の眼科が間違え、ただ1軒のみが正解するかもしれません。もし緑内障であったとしても初期だという事ですので、かかりつけの眼科でそのまま経過観察するのが良いでしょう。

OCTのレポート解説」「円の周りの数字」もご覧ください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2017-12-09 14:45 | 緑内障

判定不能


こんばんは、眼底写真の事で不安に思い質問させて頂きます。先日人間ドックを受け、眼底写真を撮ったのですが、判定不能という結果が返ってきました。

去年はそんな結果出てなかったのですが…例えば眼底機械のレンズに汚れがあった場合、写真をみるお医者さんは白内障ではなく、汚れで白くなっているとかは分かりますか?お忙しいところすみません、教えてください。お願い致します


眼底写真の中心に丸い影がある場合はレンズの汚れです。また、左右の眼底写真の同じ場所に影があれば、カメラのせいだと判断できます。撮影現場で撮りなおしをせず終了したのならこれです。但し読影で判定不能になるとは思えません。

白内障で白っぽく写った場合は、軽度なら「異常なし」、中程度なら「白内障の疑い」、高度なら「白内障の疑い」「透光体の異常」または「判定不能」でしょう。

瞳孔が小さくて真っ白に写ったり真っ黒に写ることもあります。何回か繰り返し撮影したのなら、これかもしれません。当然結果は判定不能です。

硝子体混濁が強く「眼底の判定が不能」のこともあります。判定不能とする医師もあれば、「透光体の異常」の判定もありでしょう。何らかの病気の可能性があるということです。

念のため、眼科で精密検査を受けた方が良いでしょうね。

★ご質問は河野眼科ホームページから
# by kounoganka | 2017-11-29 16:39 | 眼科検査