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河野眼科ホームページに寄せられた目に関する質問や相談にお答えするページです。なお、コメントを付けることはできません。河野眼科ホームページからお願いします。
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タグ:角膜 ( 58 ) タグの人気記事

瞼が下がる


1年ほど前から左目瞼が自然と下がってくるというか意識しないと右目同様に開かなくなりました。同時に左目の周辺(眼球自体ではなく眼窩あたり?)に軽い鈍痛があり眼科に行きました。「瞼に異常はなく角膜に傷があるため瞼が開きにくいのだろう」と言われ、ステロイドとティアバランスを処方されました。

その後半年かかり傷は治りましたが、左瞼の開きにくさは常にあり、左目の周りの違和感(気が付くと目の周りを指で軽く押しています)は残っています。眼科で症状を訴えましたが、異常ないといわれ、気になるならとティアバランスを処方されました。

異常がないと言われた以上、血流が悪いのか眼精疲労なのか…と色々考えましたが、瞼が開きにくいことや目の周りの違和感は何か思いたある原因がありますでしょうか。早く治し目を気にしない生活が送りたいとおもっています。お教え願います。


角膜の傷を覆い隠そうとして瞼が下がってくることはあります。きっと傷はあったのでしょう。それが治っているのに瞼が下がるとしたら、傷以外に原因があるのかもしれませんね。

動眼神経麻痺とか重症筋無力症とかの検査をした方が良いかもしれません。あるいは「なぜだか」薄目を開けて眠ることがあり、それで角膜に傷が出来たり、乾燥したりするのかもしれません。

あと、ハードコンタクトレンズを長期間使用していると眼瞼下垂が起こることもあります。もしかしたら、瞼の裏に抜けた睫毛が入ったままになっているのかもしれません。別の眼科を受診して相談してみてください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-08-22 17:08 | まぶた

二者択一


前回もご丁寧にありがとうございました。とても感謝しております。何度もすみません。またよろしくお願いいたします。

本日受診しましたら、上皮の傷はだいぶ綺麗で、内側もだいぶ抑えらるはてきていると言われました。

フルメトロンをあと二週間続けて、大丈夫そうであればその後、点眼を停止し、数日後様子を見て大丈夫であれば治療を終えましょう。と言われました。

私の都合で、二週間後に受診ができない為、一週間後でどうでしょうかと相談しましたら、それでしたら今日から一週間薬をやめましょう。と、急に変更されたのです。

患者側としては、最初に、二週間点眼を続けた後に、と言われていたので、本日から薬を止めるに急に変わると、期間もだいぶ違いますので、大丈夫なのかと思ってしまいました。病変もまだ少し残っているそうなのですが、それでもやめて大丈夫なのでしょうか?二週間点眼するのと今止めるのとあまり変わらないという事でしょうか?

また、前回ヘルペスになっておらず何の異常もない右目のみ、コンタクトをしてもいいと言われてつけていました。ですが、本日そのことを告げると、異常ない右目もしないで下さいと言われ、混乱しました。どちらなのでしょうか。

詳しく聞こうとすると不機嫌になられて、あまり聞けずに終わり不安になりました。長々とすみません。よろしくお願いいたします。


順調に回復しているようですので治療方法に問題は無いと思います。

1週間単位で考えてみると、はじめの予定では、2週間後にフルメトロンを中止して、その1週間後に悪化が無ければ治癒にする予定だったと思われます。あと3週間で終りです。

2週間後の受診が不可能ならば、3週間後までフルメトロンを継続して4週間後に治癒判定する、又は、即フルメトロンを中止して1週間後に治癒判定するかの二者択一になります。(2週間後の受診が無理ですので、あと1週間点眼という選択肢はありません)前者の治癒確率が98%、後者の治癒確率が96%たとすると、どちらを選択しますか?ゆっくり4週間かけて確実に治したいですか。それとも1週間で早く治して早く解放されたいですか。その時の診療の流れで、主治医は善かれと思って後者を選んだのでしょう。前者という選択肢もあったと思いますが、その場で言わなければ患者側の希望は伝わりませんよ。

コンタクトについては判りませんが、もちろん何か理由はあるのでしょう、たぶん。「詳しく聞こうとすると不機嫌に」なるようなら受診は今回きりで別の眼科に変更しては如何ですか。当方ではなく、実際にその目を診察した信頼できる眼科医に指示を仰いでくださいね。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-05-13 15:36 | 角膜・結膜

診察の間隔


角膜ヘルペスとフルメトロンについて、ご相談させていただきました者です。ご多忙の中、ご丁寧にご返答くださり、ありがとうございました。ステロイドのお薬という事と、フルメトロンはヘルペスには危険という情報を見てしまっていた為、不安な気持ちがありました。担当医からの説明で十分であり、フルメトロンのですが処方も問題ないとの事がわかりまして、安心いたしました。

そこで、もう一つ教えていただきたいのです。次の診察まで二週間と言われましたが、長くはないのでしょうか?

まだ少し痛みを感じますし、新しく処方されたおくすりなので、途中の様子をもう少し頻繁に診ていただきながら進めて行けたら安心と感じてしまうのですが、その必要はないのでしょうか?

また、奥に病変がある、という事は、実質型のヘルペス角膜炎ということですか?完治まではかなりかかるのでしょうか?よろしくお願いいたします。


病名と診察の間隔は無関係です。主治医が2週間と判断したので2週間なのです。それが長いか短いかは、診ていない当方にはわかりません。その間に異常を感じた場合は再診すべきですし、不安な場合は再診しても構いません。「心配なので早めに来ました」で済むことです。決して「2週間は来るな」という意味ではありませんので、遠慮する必要はありません。

おそらく実質型ヘルペスでしょう。治ったと思っても再発することがありますので、かなりかかると思ってください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-05-02 12:15 | 角膜・結膜

角膜ヘルペスにフルメトロン


2週間前に角膜ヘルペスと診断され、アシクロビル眼軟膏と、ヒアレイン、クラビットを処方されました。

本日の診断で、表面は良くなってきているが、奥にまだ病変があるので薬を変え、フルメトロン0.1パーセントを1日4回、、ヒアレイン一日6回点眼するように言われました。

次は二週間後なのですが、フルメトロンを角膜ヘルペスに使用すると悪化する場合があるとの事を目にしたことがある為、また、医師から詳しく説明がなかったこともあり、使用するのが不安なのです。大丈夫なのでしょうか?よくある処方でしょうか?

お忙しいところすみません。よろしくお願いいたします。


はい、確かに、ここ数カ月で一番忙しいです。内容が内容ですので放置するわけにもいきませんので、本来の仕事や何通もの質問メールを後回しにしてお答えします。

「表面は良くなってきているが、奥にまだ病変があるので薬を変え、フルメトロン0.1パーセントを1日4回、、ヒアレイン一日6回点眼するように言われました」という部分には何も問題はありません。薬を変更する根拠までちゃんと説明できていると思います。根拠を説明しない医師が多い中、これだけ説明したら問題なしです。「角膜ヘルペスの上皮病変があるうちにはステロイドは使えませんが、それが良くなったので角膜実質病変に対してフルメトロンを開始します」とまで説明する眼科医は滅多にいないでしょう。指示通り点眼してください。

同じ病名でも病状・病期によって治療方法が変わることはよくあることなのです。さらに、「フルメトロンを角膜ヘルペスに使用すると悪化する場合がある」というような解説や記事が説明不足なのです。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-04-27 12:37 | 角膜・結膜

老人環


20歳位の時ですが、角膜の上部が白いのに気が付きました。その後、さらに水晶体近くまで白く(銀色っぽい)なった部分が下がってきました。瞳は、光った感じで見えるし、人目が気になってしかたありません。まともに人と話す事も避けてしまうほどです。アドバイス宜しくお願いします。写真を送ります。


写真は非公開ですが、老人環ですね。少し大きめですが病的なものではありません。視力に影響することも有りません。どうしても気になるようでしたらカラコンを使用するしかないと思いますが、カラコン自体お勧めはしません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-03-27 08:46 | 角膜・結膜

「メガネは禁止されていない」


以前、角膜新生血管について質問させたいただいたのですが、もう一度お願いします。

酸素透過生の高いと言われている2weekのエアオプティクスを使っているのですが、やはり血管が気になり、コンタクトを外しても血管が一層濃くなったり数が増えている気がします。

職業が特殊で、メガネはあまり好ましくない上に時間も不規則で、どうしてもコンタクトを着ける時間が長くなってしまいます。血管の他に乾きが気になり辛いです。どうしたら良いでしょうか?

レーシックは後遺症などが怖いし、5日間だけオルソケラトロジーをしたのですが視力はとても上がりましたが、明るいところでもハログレアになったり、手元が見にくくなったりしたのでやめました。

角膜新生血管と目の充血、ドライアイはどうしたら良いでしょうか?眼科で聞いたのですが、目薬くらいしか処方されませんでした。


どの程度の新生血管かわからないのですが、診察した眼科医が特に何も言わないのなら、心配する必要は無いのではないでしょうか。点眼を続けて充血は気にしないようにするべきでしょう。もちろん別のコンタクトを試したり、別の点眼を試したりして、自分に最適なものを見つけられればさらに良いと思います。前回のメールに書かれていましたように、失明の心配をしているのであれば、それは無いから心配するなという事になります。

あるいは、「メガネはあまり好ましくない」という事は、「メガネは禁止されていない」という事ですよね。それなら、コンタクトをやめて眼鏡にすることを強くお勧めします。それさえ妥協できればすべて解決するのではありませんか。

レーシックやオルソなど恐ろしいことは考えないようにしてください。ドライアイや充血が恒常的になってしまう可能性が高いと思います。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-01-24 15:49 | コンタクト・めがね

角膜ヘルペス?


右眼の下まぶたにものもらいを発症しました。眼科で抗菌点眼薬をもらい、一週間程度で治りました。現在、全く症状はありません。

ちょうど同じ時期、母の左眼の目尻に水泡ができました。指で触って比べても明らかに痛そうで、眼科に行くと角膜ヘルペスと診断されたそうです。今は全快しています。

後になって、単純ヘルペスウイルスは感染力が強く、患部同士を指で触りあって比べるなどもってのほかと知り、痛く後悔しています。あれから二ヶ月、私には何の異常もありません。私に症状が出ないということは、感染しなかった、もしくは既に抗体があるということですよね。そこで質問です。

既に子供の頃感染していて、私に抗体があったとします。ヘルペスウイルスは三叉神経節に潜伏感染すると聞きます。今回の一件で、母のヘルペスウイルスが私のものもらい患部に付着したとして、それは同じように三叉神経節に行くのか、別の新たな場所(角膜?)に住み着くのか、どうなるのでしょうか?

将来、私も角膜ヘルペスを発症する可能性はどのくらいありますか?検索した結果、単純ヘルペスに感染している人のうち、角膜ヘルペスを発症する人の割合は0.05パーセントという記事を見ました。患部を触った指で自分の炎症部分を触ったことにより、その可能性はもっと高くなったのでしょうか?

今は良い薬があって失明の心配はないとの話ですが、今後を考えると気になります。わかりやすく教えていただけると幸いです。


まず、目尻に水泡が出来ただけのものが、本当に角膜ヘルペスだったのでしょうか。毎日5回ずつ軟膏を入れ続けていましたか? それが本当だったと仮定すると、たぶん感染は起こっているでしょうね。

感染しても発症するとは限りませんし、抗体があっても感染しないとは限りません。また、感染したウイルスは三叉神経節に行くのでしょうが、それで発症率が上がるかどうかは、そこまでの知識を持ち合わせておりませんのでお答えできません。たとえ0.05%が10倍になったところで0.5%です。僅かな頻度です。

多くの人が持っているウイルスですし、疲労やストレス、免疫力の低下などで、誰が発症してもおかしくない病気です。気を付けていれば、発症したとしても早期治療で完治できます。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-11-22 17:25 | 角膜・結膜

黒目に向かってのびる血管


以前からソフトコンタクトを使用しています。そこで気になるのが角膜新生血管なのですが、両目の白目にいくつもの血管が黒目に向かって伸びているのです。心配性なので、別件でも結構眼科に行ってその都度きちんと目を見て貰っているのですが特に何も言われません。見た目も嫌ですし、失明しないか不安です。治る方法はないでしょうか?


細胞は血管から酸素をもらって呼吸しています。ところが角膜には血管がなく、表面から酸素を取り入れているのです。コンタクトによって角膜が覆われていることで角膜が酸素不足になり、酸素を送ろうとして白目の血管が延びてくるのです。

コンタクトをやめる。または、出来るだけ酸素透過性の高いレンズを、出来るだけ短時間の使用にとどめる。結膜炎やドライアイがあれば治療する。ドライアイがなくても、ソフトサンティアなどの、余計なものの入っていないドライアイ用の点眼を続ける。「充血をとる」という効能の点眼は決して使わない・・・ぐらいでしょうか。

黒目が小さく、つまり、黒目の周辺部が白くなってくることはありますが、そのことで失明したりしません。けれども酸素不足で角膜内皮細胞の減少を起こし、角膜の浮腫、混濁の原因になるかもしれません。眼科で何も言われていないのなら、悪い状態ではないと思いますが、次の診察時に直接質問することをお勧めします。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-11-20 12:31 | 角膜・結膜

角膜炎で視力低下


1ヵ月ほど前に左目が角膜炎にかかり、黒目が濁る様になりました。その時は曇りガラスの中にいる様でほとんど見えませんでした。

3週間程、通院と目薬をさしていく内に濁りが小さくなり徐々に見える様になりました。ですがそこから濁りの大きさは変わらず視力も低下(1.5から0.1)したままです。

このまま濁りと視力低下は続くのでしょうか?主治医の先生に聞いても「今は何とも言えない」との事で・・。濁りが小さくなり黒目にかからなくなっただけでもマシなのでしょうか?宜しくお願い致します。


何が原因の角膜炎でしょうか。感染性のものでしょうか。細菌ですか。それともヘルペスウイルス。カビやアメーバでしょうか。カラコンが原因ですか。免疫反応などの非感染性のものですか。全く原因不明でしょうか。「角膜炎」といっても列挙しきれないほどの種類があり、この程度の情報ではアドバイスは到底無理なのです。

主治医にどれほどの能力があり、どういう方針で治療をしているのか伺い知ることはできませんが、「今は何とも言えない」と言うだけで、病気についての説明が無いのなら、別の眼科を受診した方が良いかもしれません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-03-01 11:25 | 角膜・結膜

黒目に傷


5月20日の夜、マスカラの繊維が混入したみたいで左目が充血し、少し痒みが出たのですぐにコンタクトの使用をやめました。翌日市販されている結膜炎の目薬をさしたら充血と痒みはおさまったのですが、白っぽくぼやけて眩しさを感じて遠くも近くも見えにくくなりました。

なので週明けの月曜日に眼科を受診しましたら、左目の黒目に傷があるのでコンタクトの使用中止とクラビットのみの処方で、また次の週明けぐらいに来てくださいとの事。

色々なサイトを見ていると、黒目の傷は濁りが残ったり見えにくさが残ったりすることがあるので早期治療が大切だと書いてあるので不安です。クラビットのみの処方でヒアレインなどの処方はされなかったのですが、傷がそれほど深くなかったのでしょうか?また、傷が浅く日にちが経ち傷が治れば自然と白っぽいぼやけや視力は回復するのでしょうか?


>傷がそれほど深くなかったのでしょうか?
きっとそうでしょう。
>視力は回復するのでしょうか?
もちろんそれを目標に治療しているはずです。

傷と言いましても様々な原因、様々な状況があり、それを診た医師にしか分からないことです。クラビットのみなら、それ以外は必要がないと判断したということです。その判断が正しいかどうかは当方には全く分かりません。

不安なら別の眼科を受診するしかないでしょう。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2015-05-28 14:23 | 角膜・結膜