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河野眼科ホームページに寄せられた目に関する質問や相談にお答えするページです。なお、コメントを付けることはできません。河野眼科ホームページからお願いします。
by kounoganka
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タグ:弱視 ( 41 ) タグの人気記事

3歳で0.8は普通です


3歳児です。遠くのものが見えづらいように感じたので、3メートル用ランドルト環視力表を購入し自宅で視力検査をしてみたところ、両眼とも0.8でした。

本を読むことが好きなので近くのものはよく見えてるようです。ネットで調べると3歳児は1.0見えてる子が多いと書かれているので、発達が少し遅いのかと心配になりました。弱視の可能性もありますか?一度、眼科で詳しい検査を受けるべきでしょうか?

視力検査をしてる間、集中力がなかなか続かないので、眼科でちゃんと検査を受けることができ正確な診断をしてもらえるか心配です。今すぐ行くべきかどうか悩みます。


両眼とも確かに0.8なら弱視ではないですよ。また、左右同じ程度見えているのなら、まず大丈夫です。仮に0.8と1.0なら、左右差があり少し心配です。この時期一番心配なのは、不同視弱視とか斜視弱視とかで片目が弱視になることなのです。

でも心配ならば眼科受診はしてください。もしかしたら軽度の近視かもしれません。この場合、弱視の心配はありませんが、近視は徐々に進みます。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-07-22 14:57 | 視力・斜視

1歳10か月の不同視


子供(1歳10ヶ月)の遠視についてご相談します。小児科でたまたま受けた視力スクリーニング検査(スポットビジョンスクリーナーによる検査)で、不同視(右目の遠視)という結果がでたため、眼科の受診を薦められました。
右目 SE+3.00 DS+3.75 DC-1.75 Axis@49
左目 SE+0.50 DS+0.75 DC-0.75 Axis@50
とあります。

まず近所の眼科(眼科、小児眼科を掲げている)を受診したところ、視能訓練士による検査(縞模様のプレート、くまの絵を使った検査など)や、オートレフ検査を行い、医師の診察にてスクリーニング検査と同じく右目の遠視があるようだと言われました。その程度は重くないので、今後目薬(サイプレジン)をさしてより精密に調べる検査を行い、それによって眼鏡やアイパッチの治療を行うもしくは初めから大きな病院を紹介することもできると言われました。

2軒目に、小児眼科の専門である眼科を受診し、結論からいうと今すぐに眼鏡の治療は必要ではないという診断でした。こちらでは視能訓練士による検査はなく初めから医師の診察で、部屋を暗くしたり明るい状態で先生が子供の眼を見ました。目薬をさしての屈折検査もこの年齢では正確さに欠け、今なんとしてもすべきことではないとのことでした。

斜視や眼震も見られないし、まだ1歳であるため本当に右目の視力が悪い状態かが分からないことや、たとえ遠視があったとしても、自分で見える見えないの意思表示ができる3歳になってからの検査、治療で遅くない。3歳になってからは早めの治療が良いが、それよりも早くする必要は現時点では見つからない、1歳から眼鏡をしたからと言ってその分早く眼鏡をやめられるというものでもない、というお話でした。

その場では理解したつもりでしたが、子供の遠視の治療は早い方がいいと聞いたことや、せっかく早く見つかったのにあと1年以上何もせずに、さらに悪くなったりすることはないのかと心配が残っています。また、遠視があるからと言って必ずしも弱視になるというものではないのでしょうか?遠視と弱視の違いもよく理解できないでいます。

長文で申し訳ありません。よろしければ河野先生の見解をお聞かせください。


大変遅くなり申し訳ありませんでした。6月7月と、医師会の当番で眼底写真の読影が山ほどあり、なかなか時間を取れませんでした。

微妙な度数ですね。等価球面度数の差が2.5ジオプターで、遠視の強い方の眼の乱視が強いですので、右眼が弱視になる可能性は確かにあると思います。両目で見るとバランスが悪いため、遠視の強い右眼からの情報を脳がシャットアウトして見えなくしてしまうのです。これを不同視弱視と言います。

どちらの眼科の指示に従っても最終的には問題ないでしょうが、心配でしたら初めの眼科が良いでしょう。2番目の眼科は知識と経験が豊富で、僅かなデータでも何年か先まで見通せる(と考えている)のかもしれません。

はじめの眼科を選択した場合は、おそらくまもなく眼鏡をかけることになるでしょう。早くから眼鏡をかけることで弱視にならない可能性が高く、もし万が一弱視だと確定した場合でも、何カ月間か毎日何時間か片目にアイパッチをする訓練で、弱視から確実に抜け出せます。しかしメガネは10歳まで外せません。

2番目の眼科の場合、3歳から眼鏡を掛けますが、おそらくその時点で弱視になっているため、同時に訓練が始まります。期間は早くから眼鏡をかけた場合より長くなります。しかしメガネは10歳まで外せません。不同視(左右差)が強くないですので、普通はこれくらいで問題なく対処できます。4歳でも5歳でもきっと大丈夫でしょう。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-07-21 15:35 | 視力・斜視

コンタクトの上からメガネ


以前にもこどもの-5の最強度乱視で相談させていただいた者です。

またお聞きしたいことがあるのですが、コンタクトで乱視を最大限可能な限り矯正して、学校の体育や休み時間をコンタクトで過ごし、さらにもっとよく見えなければいけない授業中などにコンタクトの上からメガネをかけるなどということも可能なのでしょうか。

もちろん、コンタクトは自分で管理できる年齢になってからということと、コンタクトで最大限に矯正して本人が日常生活を困らないとすることは前提であると承知しております。


可能です。でも、小学校4年生または卒業までは常時眼鏡です。コンタクトは中学以上です。ところが、中学以上なら弱視になる心配がなくなりますので、常時眼鏡ではなくなり、裸眼で不便が無ければ必要時眼鏡のみ、または常時コンタクトになると思います。併用は不要です。

もしかして、よく見えるメガネ・コンタクトを使用したら目に悪いとでも思っていませんか。そんなことはありませんよ。適切な度数より強い度数の眼鏡を使うと疲れたりしますが、まともな眼科はそんな処方はしません。見え方と装用感のバランスを確認しながら度数を決定します。「適切な度数より強い度数」というのは、オートレフで測定された通り、或いは「完全矯正度数」のことです。ただし、10歳ぐらいまでの治療期間中は、あえてそのような度数を処方することはあります。

コンタクトとメガネの併用は可能ですが、この場合は意味がありません。屈折の左右差が大きい場合に、それをそろえるためにコンタクトを片目に使用し、その上から両眼同程度の度数の眼鏡で矯正することはあります。また、中年以上の場合に、遠くに合わせたコンタクトの上から老眼鏡を使ったり、近くが見えるコンタクトの上から遠用メガネを掛けたりしますが、あくまで老眼の場合です。お考えの方法も、中年になってからの方法で、子供のうちから考える必要はありません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-03-16 13:42 | 視力・斜視

乱視と近視の裸眼視力は比較できません


三歳児の-5の乱視と中度の遠視について、以前にも相談した者です。現在、裸眼視力は0.2です。弱視治療用の眼鏡で矯正しています。

①矯正視力が上がっても、裸眼視力が上がることはないですか?

②同じ年の子たちは通常1.0程度あると聞きました。それでも、大人になるにつれて視力が下がっていく子もいますよね。スタートが、普通の子は1.0で、我が子は乱視で0.2ですと、やはり1.0あった子よりも視力は低くなる可能性が高いのでしょうか?

③3週間、眼鏡をかけて視力検査を行ったところ、矯正視力が0.7でした。-5の極度乱視でも矯正視力が0.7になっているということは歪みなどももう改善されているのでしょうか。それともまだ多少はぼやけているのでしょうか。

よろしくお願いします。


1.裸眼視力を上げるための治療ではないのですが、少しは上がるかもしれません。

2.乱視の裸眼視力と、その他の裸眼視力を比較しても仕方がないのです。比較できないのです。大人になるにつれ裸眼視力が下がっていくというのは、近視の場合は普通のことですが、ピントの合う距離が近くなるだけですので、乱視ですべての距離でピントが合わないのとは異質のものなのです。

3.ご質問の意味が分かりません。「歪み」というのが「網膜に映る像の縦横の伸び縮み」なら、裸眼では歪んでいますが、完全矯正すれば歪みは無くなります。眼鏡の場合は中途半端に残ります。「本人が感じる歪み」という意味なら、今はまだ「眼鏡をかけた方が歪んでいる」と感じているかもしれません。今まで3年間、歪んだ状態を普通だと認識していたわけですから。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-11-02 09:06 | 視力・斜視

5ジオプターの乱視の強さ


先日、こどもの強い乱視のことで相談させていただいた者です。早速、矯正眼鏡を注文してきました。

両眼に-5の乱視と右2.0と左2.75の遠視があるのですが、-5の乱視というのは重度のものなのでしょうか。普段生活していて、字も読めるし、絵も描いたりするのですが、この数値は高ければ高い程、見え方にも比例しますか?数値が高いだけで、歪みなど見え方には重度というほどそんなに不便していなければいいなと思っているのですが…。

-5の乱視ですと、子供はどのような見え方をしているのか知りたいです。視力は0.2なので、もちろん眼鏡での矯正は必須ということは承知しております。

また、眼鏡の処方箋に
S右+2.75D 左+4.00
C右-4.50D 左-5.00
A右10度 左180度
とありました。眼鏡合わせのときに、担当の方は最初にいれたレンズを子供にかけさせ、視力検査をし、入れ替えることなく、それで終了したのですが、本当に大丈夫なのか不安です。Sの数値の左右差や、Aの10度と180度は何を示しているのでしょうか。

最後に、主に車に乗った時や外で遊ぶ際にとてもまぶしがるのですが、これは乱視の影響でしょうか?それとも他の病気の可能性もあるのでしょうか?


5ジオプターの乱視はもちろん重度です。当方の視力検査用のテストレンズは、近視遠視のレンズは20ジオプターまでありますが、乱視は6ジオプターまでしかありません。それ以上の乱視が普通は存在しないからなのです。

乱視の見え方は、その逆の度数のレンズを掛けてもらえれば再現できるのですが、ご家庭では不可能です。簡易的な方法としては、出来上がった眼鏡を普通にかけるのとは90度回転させて覗いてみてください。そのまま掛けても、縦横の伸びは逆になりますが、乱視の目の見え難さは体験できると思います。細かいものは決して見えず、すべてのものにピントが合いません。

今回のメガネは普通の矯正用ではなく、弱視の治療用ですので、装用感よりも正しくピントを合わせることが目的なのです。本人がすごく嫌がる度数でなければ大丈夫なのです。Aは乱視の軸の角度で、両眼ともほぼ水平で、正乱視といえます。遠視の左右差はこの程度は普通です。普通の軽度の遠視の目を、上下に押して平べったくした状態だと考えてください。

裸眼視力0.2だから眼鏡が必要なのではなく、矯正視力が悪いから必要なのです。このまま矯正視力が伸びなければ、普通学級で授業についていけないかもしれませんし、車の運転免許も取得できません。それを出来るようにするのが眼鏡の目的です。近視で裸眼視力が0.2というのとは、対処方法が全く違います。

まぶしがることについては眼科で聞いてください。乱視のせいかもしれませんし、結膜炎やドライアイかもしれません。水晶体や網膜の病気でも起こることはあります。

今まで、お子さんは見えにくそうにはしていないでしょう。それは、乱視のない世界を見たことがないからなのです。脳がぼんやりした世界に慣れてしまっているからなのです。眼鏡をかけ始めると逆に見えにくいと訴えるかもしれません。心を鬼にして続けてください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-09-28 11:25 | 視力・斜視

3歳の強い乱視


3歳の子供が、両目の乱視と遠視と診断されました。散瞳薬を使用しての検査でした。乱視は両方-5です。

眼鏡での矯正と言われましたが、強い乱視は眼鏡矯正は眼や頭が痛くなるため向かないと調べたらあったのですが、子供はたえられるのか不安です。また乱視は治らないと言われましたが、この先も強い乱視と付き合っていく上で、コンタクトという選択もできるのでしょうか。

ちなみに子供の視力は両目ともに0.2で矯正視力は右0.5で左は0.3です。今後、視力は回復するのでしょうか。また、本当に眼鏡なしでの生活ができる日が来る可能性はないのでしょうか。

子供の乱視の程度は今から治療を始めたらどのくらいまで良くなる可能性があるのでしょうか。せめて中程度までさがってほしいです。

また乱視と遠視が強いとメガネは他者からみたらかなり眼がおおきく見えるようなレンズになるのでしょうか。お友達からからかわれたりしないか心配です。


現在は乱視のせいでピントが合わず弱視(矯正視力が出ない)の状態です。眼鏡できちんと乱視を矯正すれば視力は十分に回復するでしょう。視機能が成長する10歳まで、特に小学校に上がるまでは重要です。コンタクトの様な子供に管理できない物のことは忘れてください。10歳過ぎてから考えてください。他人がどう思おうと関係ありません。今きちんとやらなければ、取り返しがつきません。

「強い乱視は眼鏡矯正は眼や頭が痛くなるため向かない」というような一般論は無視してください。

眼鏡なしで生活できる日は必ず来ます。眼鏡なしでよく見えるのではなく、眼鏡なしでも矯正視力が下がらなくなるという意味で、よく見えるようにするには、眼鏡かコンタクトは必要です。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-09-24 18:10 | 視力・斜視

子供の遠視と乱視


子供の視力ですが、乱視が増えてきてるので不安になりメールをさせていただきました。遠視についても度数が減らないのを心配してますが、どこの病院でも個人差があるとのお返事で…

これまでの経過です。

2歳10ヵ月の頃に遠視が分かり眼鏡を装着するようになりました。
裸眼視力 R0.1 L0.5
矯正視力 R0.3 L0.5

R S+8.0 C-1.0 A180°
L S+7.0 C-1.0 A180°

その後、4歳11ヵ月(丸2年)の時に眼鏡を作り替えました。
矯正視力 R1.0 L1.2

R S+7.5 C-1.25 A10
L S+7.0 C-1.5 A180

度数に合わせて眼鏡を作成すると斜視が出るので少し軽くしているとのことでした。

そして今回、眼鏡に傷が入ったので新しいのをもう一本作ることになりました。
両目裸眼視力0.7
両目矯正視力1.2
R S+7.5 C-1.25 A10
L S+7.0 C-1.75 A180

いつもは一週間点眼した後に視力を計ってましたが、今回は何もせずそのまま計測しました。裸眼視力が伸びてきたことにはほっとしてますが、度数が変わらないこと、このくらいの子供でも乱視が進むことはあるのでしょうか?このまま成長と共に増えてくるものでしょうか?それとも、点眼せずに視力検査をしたのも影響してるのでしょうか?


順調ですね。不安を感じることはなさそうです。

乱視が増えているかどうか、遠視に変化ないかどうかはわかりません。書かれている度数は、処方した眼鏡の度数ですので、その通りの度数の目だとは限らないのです。その時点でその度数が最適だったということです。乱視が進むかどうかですが、大きく変化はしないでしょう。点眼の影響は少しはあるんじゃないでしょうか。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2016-02-05 17:12 | 視力・斜視

不同視弱視かどうか疑問です


3歳健診で視力の検査を受けるよう勧められました。結果、弱視、遠視性乱視、不同視弱視と診断され、メガネをかけるよう指示を受けました。

右 球面+2.25 円柱-0.75 軸度180 瞳孔距離53.0mm
左 球面+3.25 円柱-1.50 軸度180 

どの程度の遠視なのでしょう?と質問したところ、強いも弱いもなくそもそもピントを合わせる能力が備わっていないと言われました。でも強い弱いはあるのでは?と納得できず、他の病院にかかることも検討しています。

小さな子供は皆、軽い遠視があるとも言われましたが、どこからが軽い遠視でどこからが矯正の必要な遠視なのか知りたいです。また、不同視弱視とは左右どのくらい差が出るとそう言われてしまうのでしょうか。


他の眼科を受診すべきでしょう。理由は説明が不充分(または不適切)だからです。

遠視の度数は「その程度なら弱視になる子も、ならない子もある。矯正が必要な場合もあり、経過観察でよい場合もある」という程度です。不同視弱視と診断されたということは、左が弱視なのでしょうが、「ピントを合わせる能力が備わっていない」というのが本当ならば、また別の病気があるのかもしれません。

不同視弱視という診断がそもそも問題で、この程度の左右差では普通は不同視は起こりません。

どこからが矯正の必要な遠視かといえば、矯正視力が悪いこと、調節性内斜視になっていることなどですが、程度の問題もあり総合的に考える必要があります。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2015-06-29 15:59 | 視力・斜視

視神経萎縮でしょう


小学校入学前検診にて弱視がわかりその時より治療用眼鏡をかけています。遠視度数 左右 +2.00。裸眼・矯正視力ともに 右 0.4 /左 0.5 。瞳孔を開いての検査では病気はないとの事。

ただ視神経の乳頭の色が普通オレンジなのが白色との事。(このせいで視力が上がらないとか、病気だとかは言われた事はない。生まれつきかどうかは聞かなかったです。)立体視の検査があり、答えられなかったとの事。気球を直視する機械は今だに苦手で、目が動いてしまう為、いつも気球をずっと見てと何回か言われやっとデータが取れる。

以上をふまえてなのですが

①視神経の乳頭の色が白いのと矯正視力が上がらないのは関係あるのでしょうか?乳頭の色が白いのは病気とは違うのでしょうか? また例えば大学病院などに転院させてもらってもっと詳しく調べてもらった方がいいのでしょうか?(今は総合病院で3ケ月に1回の定期健診です。毎回瞳孔を開いて検査しています。)

②発達が遅い子は視力の発達も遅いとかあるのでしょうか?

③遠視が+2.0なのに何で矯正視力が上がらないんだろうと言われます。遠視が+2.0位で弱視は珍しいのでしょうか?

眼鏡をかけ始めた年齢が遅いので(6歳)、もしかしたら矯正視力が上がらないという事もあると思うのですがこちらのQ&Aを見つけ不安な点を質問させて頂きました。


両眼+2.0程度の遠視では弱視は起こりません。乳頭の色も考慮すると、現在の状態は視神経萎縮だろうと思います。

視神経萎縮であるとすれば、様々な原因が考えられます。手術すれば軽快するものかもしれないし、放置すれば命にかかわる物かもしれません。あるいは遺伝性で対処の方法が無いものかもしれません。とにかく調べないと分からないのです。大学病院等の小児眼科・神経眼科の専門外来のあるところへ紹介してもらってください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2015-01-27 12:21 | 視神経

アイパッチは急ぐか


4歳2ヶ月の娘の目についてご相談願います。 先日、病院にて娘の左目が弱視ということで、眼鏡をかけることになりました。 眼鏡の処方には以下のように書かれていました。(視力検査は目薬を差してから行いました)

右: SPH+0.25 CYL+1.00 AXISx100
左: SPH-0.5 CYL+3.25 AXISx80 (弱視)

「弱視」という無知な病名だった為、その場では詳しく質問できず、帰宅してから自分なりに調べ、娘の症状について今はそれとなく把握していると思います。ですが疑問に思うこともあり、次回の検診が4ヶ月後まで待たなければならないので、こちらにて回答を頂ければと思いました。

①まず、SPHは近視か遠視を表すというのがわかったのですが、娘はプラスマイナスもあって、眼鏡屋さんに聞いたところ「書き方の問題なので、両目とも遠視」と言われたのですが、だとしたら娘の遠視の度数を教えて頂けませんか?娘の遠視はどの程度のものでしょうか?(数値を見ると軽い方なのでは?と思ってしまうのですが)

②CYLは乱視だというのが分かったのですが、娘の乱視(特に左)は強い方でしょうか?将来遠視が治ってきたとしても、この乱視の度数は常に眼鏡が必要なほどでしょうか?

③素人の私の判断で、娘の弱視は遠視というより乱視による弱視なので、比較的矯正視力が伸びやすいのでは?と思っているのですが、間違いでしょうか?

④病院の先生に、初めの4ヶ月は眼鏡に慣れさせるだけで、その後でアイパッチを一日2時間から最高で4時間、8歳までやらせましょうと言われました。ですが、調べていくと、弱視治療にアイパッチは早ければ早いほどいい、と聞いたので、4ヶ月間も何もしないのは、すぐ5歳になってしまうし不安です。アイパッチをやることはもう決まっているので、1~2ヶ月後に娘の様子を見て勝手に始めてしまうのは無理でしょうか?(もちろん、病院の先生に電話して承諾を得たいのですが、次の診察までになんだかんだと3-4ヶ月はまたされると思います。)


眼鏡処方箋は
 右 S+0.25DこC+1.0DA100°
 左 S-0.5D こC+3.25DA80°
となっていますが、右の100°と左の80°は左右対称ですので、10度だけずらして表現すると、
 右 S+0.25DこC+1.0DA90°
 左 S-0.5D こC+3.25DA90°
となります。これは普通は
 右 S+1.25DこC-1.0DA180°
 左 S+2.75DこC-3.25DA180°
のように表現されることが多いと思います。全く同じ処方です。図示するとこうなります。

+0.25
I
I
L_______+1.25

-0.5
I
I
L_______+2.75

右は水平方向には+1.25Dの遠視、垂直方向には+0.25Dの僅かな遠視。平均すれば+0.75Dの遠視です。左は水平方向には+2.75Dの遠視、垂直方向には-0.5Dの近視です。平均すれば+1.125Dの遠視で、右よりやや強いです。眼球が上下から押されて、少し平べったくなり、水平方向の角膜のカーブが緩くなり遠視側に変化し、垂直方向は角膜のカーブがきつくなり近視側に変化しているのです。

もし乱視が全く無く、眼がまん丸ならば、右は+0.75Dの遠視、左は+1.125Dの遠視で、この程度では弱視は起こりません。弱視の原因は3.25Dというやや強い乱視のせいなのです。治療により弱視は治りますが乱視は残ります。「弱視が治る」というのは眼鏡をかければ良く見えるということで、「乱視が残る」というのは眼鏡をかけなければ良く見えないということです。ですから、将来「常に眼鏡が必要」かどうかは本人の決めることなのです。ちなみに今は眼鏡をかけても良く見えない状態です。

眼鏡をかけているだけでも訓練はもう始まっているのです。焦る気持ちも分からなくはないのですが、ここは指示通りやってみてはどうでしょう。弱視といっても0.1も出ないものもあれば、右に比較して悪いという程度のものもあり、状態によって訓練の厳しさも変わってきます。大急ぎでアイパッチを始める必要がない程度だと判断したのでしょう。もちろん眼科医の承諾を得てアイパッチを始めても、おそらく問題はないと思います。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2014-02-25 09:54 | 視力・斜視