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河野眼科ホームページに寄せられた目に関する質問や相談にお答えするページです。なお、コメントを付けることはできません。河野眼科ホームページからお願いします。
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タグ:外傷 ( 60 ) タグの人気記事

眼球打撲で回復困難


2ケ月前にサッカーボールが直撃し、ほとんど見えなくなりました。

地元の医師には、網膜が切断し治療や手術方法もなく視力が回復することはないと診断されました。ただ他の眼科医の意見も聞きたくメールさせていただきました。何卒ご回答のほどよろしくお願いします。


おそらく網膜の全剥離ではないかと想像しますが、経過も何もわかりませんので、無責任なことは言えません。

主治医が病状を詳しく説明し、そのような結論に達したという事なら、その通りでしょう。それでも何とかしたいという事でしたら、一刻も早く、難しい目の手術も可能な規模の大きな眼科を受診することをお勧めします。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-06-17 16:49 | 外傷

眼球打撲による視力低下


片目にボールが強打。氷で冷やす処置をしましたが片目ではなにも見えない様子。白目は充血、黒目は真っ黒で濃淡がないようにみえました。
翌日は光が眩しく痛みがあり、視力も中心部が欠けているなどの為、眼科受診。眼底出血、網膜振盪症、外傷性虹彩炎、の病名がつきました。視力は1.2のものが0.02に下がりました。
一週間後の検査で外傷性のものは完治しましたが視力は0.09。全体にシワがよっている様子でした。網膜剥離の心配はないことがわかりました。

そのまた一週間後の診察では、視力が0.1、シワはボールが強く当たってしまったであろう黄斑部にのみ残ってしまい、他はキレイな状態でした。次は1ヶ月後の診察です。

視力回復は難しそうな説明がありましたが、視力回復につながりそうな他の道はないのでしょうか?また右目の視力1.2との差で今後うける障害など(距離感がつかみずらいことはすでに感じています)はあるのでしょうか?よろしくお願いします


鈍的外傷では、様々な問題が起こります。網膜剥離や黄斑円孔を起こすことがあるのですが、それがはっきりしていれば手術方法はあります。「シワ」という状態がどのようなものかわかりませんので、方法は思いつきません。現在受診している眼科の能力もわかりませんので、適切な治療がなされているのかどうかも不明です。もし当院に初診されていたのなら、その状態なら間違いなく市民病院等の高度な治療の可能な施設を紹介しますので、おそらくそちらでも出来ることは全てやったものと判断します。となると、別の方法は無いという事になります。

今後問題になるのは運転免許でしょうか。0.3出なければ自動車の運転免許は取得できません。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-04-27 14:01 | 外傷

外傷性散瞳とドライアイ


眼球打撲で前房出血を起こしました。3週間程で症状は治まり、その間投薬は2週間程コソプト点眼とリンデロン点眼のみでした。ただ、虹彩の離断は起こしてなかったのですが、合併症として外傷性散瞳を起こしておりました。視力は若干低下した感じと、近くのものがぼやけ、焦点が合いにくい自覚症状があります。現在も通院中ですが、次回が最終受診で2か月後となります。そこで、お聞きしたい事があります。

まず、羞明は確実に弱くなってきたのですがこのまま気にならない程度まで良くなると考えてもいいのでしょうか?アバウトな質問ですいません。ちなみに、現在の羞明の程度は室内の明かりを強く感じ、左右差を感じるといったところでしょうか。(元々視力が左右共に2.0のため左右の違いが気になります)むしろ屋外の方が気になりません。また、就労後2時間程度で眼の疲れを感じ霞み目になります。(目を使う仕事です)

前回受診が先月だったのですがそのとき初めて詳しく現状を聞くと、素人感覚で心配しなくていい、気にせず生活しなさい。としか言ってくれず、それ以外は症状は落ち着いているとしか言ってくれません。基幹病院の医師で忙しいからか詳しい説明もなく逆に気になってしまいます。鏡で瞳孔を見ても楕円で歪みがあるのがわかり、正常な目に比べ大きく感じます。

次に、この様な外傷を眼球に受けたとき、涙がでなくなることはありますか?この涙というのは泣いた時に正常な目からは涙が溢れて流れるのに、外傷を受けた方は無感情な感じで全く流れてきません。右目だけ泣けないといったところです。主治医に相談したことはありますが、様子見ておく様にしか言われません。実際、受傷1週間前にテレビを見て涙を流すことがあったので元々でないわけではありません。

瞬きを我慢した時の様な痛みを感じたり、瞼の重さや眼の腫れぼったさを感じることが多々あるので、他院に受診して涙の事も聞いてみようと思い、クリニックで同じ質問をした時も、ドライアイではないという診断と、交感神経の問題だから専門外と言われどうすることもできませんでした。眼科でなければ何科に受診していいかもわからず、途方にくれています。心療内科でショックによってこの様な症状が起こるか聞いてみましたが、片方だけというのは考えにくいともいわれました。現在こちらの涙がでない症状の方が気になります。アドバイス等ご教示いただけることがありましたら些細な事でもかまいません。よろしくお願いします。


慣れるように心がけるしかないと思います。ほぼ元通りになっていても気になる人も居れば、左右の瞳孔径が全く違うのに気にならない人もいますので。

涙の分泌は副交感神経の作用です。散瞳は交感神経の作用で、縮瞳は副交感神経の作用によるものです。つまり、ドライアイも散瞳も副交感神経の機能が低下したことによるとも考えられますから、専門科は神経眼科という分類になると思います。神経眼科と外傷とドライアイを得意とする眼科を探すのも良いとは思いますが、主治医が確信をもって「様子見ておく様に」というのなら、従うのが良いと思います。この件は次回再診時に強く言ってみるのが良いでしょう。クリニックでドライアイではないと診断されたという事は、少なくとも角膜に傷などは出来ていないはずですので、気長に様子を見ても手遅れになることは無いと思いますよ。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-04-26 08:45 | 外傷

外傷性散瞳


以前、外傷性散瞳について質問させて頂いた者です。また相談させて頂きたく、メールしました。

事故で目を強打し、もうすぐ3ヶ月になろうとしています。瞳孔の大きさは打った時から少し小さくなった感じはありますが、ほぼ変わっておらず、光を当ててもあまり反応しないと言われています。また目を打っているので緑内障などの可能性も出てくる、白内障などになった時に手術が難しくなると言われました。現在は目薬などは何もしておらず、定期検査のみです。

いまのところ、特に問題ないとは言われたのですが、たまに目がズンと重く激痛ではありませんが痛む時があります。また、サンピロを点眼していた時に、元の大きさまでは縮まず、半分ぐらいは縮瞳したのですが、下の一部分が縮瞳しない箇所がありました。これはどういった症状なのでしょうか?

自然治癒で少しでも縮まって、眩しさとボヤさがなくなってくれると願っているのですが、目を見ていると不安になってしまいます。お忙しいところ、申し訳ありませんがよろしくお願い致します。


痛みは、ピントが合わせられず目が疲れるのでしょうね。また、瞳孔括約筋を収縮させる神経の一部に断裂があると、その部分は縮瞳しなくなり、これは回復しません。でも、白内障手術が難しくなったりはしないと思いますよ。もう少しは良くなると思いますが、慣れるようにすることも必要なんじゃないでしょうか。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-04-13 13:34 | 外傷

眼球圧迫を続けると


眼球圧迫について相談させていただいた者です。詳しい説明ありがとうございました。ただ、他の眼科医の方がおっしゃるには圧迫によって網膜の血流が止まったり、網膜動脈閉塞症になることはまずないだろう、とのことでした。その前に眼球が破裂するだろう、とも。そのあたりはどうでしょうか?

また、既に自分は心療内科には通っています。そちらの医師からは「無理に押さえるのをやめようとしなくていい」と言われています。なかなかやめられなくて…でも、眼科医の立場からしてはそれはどうなんだろう?ということをお聴きしきたくて…どうか、お願い致します。


単純な理屈です。圧力の高い方から低い方へ血液は流れます。血圧より高い眼圧になった眼球には、血液が流れ込むことは出来ません。また、眼球内容のうち房水は一部だけで、大部分は硝子体という半固形物です。眼球を圧迫しても、房水のように眼外に排出されたりしません。ですから、さらに強く圧迫すると眼球破裂してしまうのです。また、水晶体も後方に押し遣られるため、眼球破裂に至らなくても水晶体脱臼を起こす事が考えられます。どんな眼科医でもその行為は容認できません。

心療内科医は精神的にプレッシャーを与えないようにと、そのように言われたのかもしれませんね。実際にあなた自身を診察した医師が言うのですから、それも正解なのでしょう。きっと。

心療内科の診療に差し支えると困りますので、以上でこの件については終了です。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-04-05 08:43 | その他の疾患

眼球打撲


2歳児の外傷についての相談です。子供達が遊ぶ柔らかいボールをバットで打った打球が約5mくらいの距離で左眼を強打してしまいました。眼瞼周囲に発赤と結膜の充血があります。痛みのせいか10分位号泣し続けました。物言えぬ幼児ですし、明日は日曜日…とても心配ですが、週明けまで我慢して眼科を受診させるか、この程度のエネルギーの外傷で重大な後遺症を残す可能性があるならば、救急病院を受診させるべきかどうか…取り留めの無い相談で大変恐れ入ります。


5分前にこのメールを確認しました。大きなボールですので、おそらく心配要らないと思いますが、念のため眼科受診してくださいね。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-03-27 07:56 | 外傷

目の下のくぼみに指が


目の下のくぼみ(眼窩の眼球がない部分)に指が刺さりました。目に効くツボを押していたら勢いあまって、くぼみに刺さり押してしまいました、、。その後痛くて涙が出ました。しばらくして鼻の奥辺りというか指が刺さった奥の方、詳しい部分が表しにくいのですが痛みます。見え方や目を動かしたりしても痛みはないです。

この様な場合は、病院を受診した方がいいのでしょうか?眼球に指が刺さったなどは、ネットにも対処方法などがたくさんありますが、目の下のくぼみについてはなく大丈夫なのか不安です。眼球てはないので、そもそも眼科の範囲ではないかもしれませんがよろしくお願いします。


きっと大丈夫だとは思いますが、念のため眼科受診することをお勧めします。眼球に異常がなければ、眼球外の部分の内出血だろうと思いますので、冷やしたりすればそのうち治ります。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-03-16 14:16 | 外傷

ミドリンとサンピロ


外傷性散瞳の件での回答ありがとうございました。申し訳ありません。また質問失礼させて頂きたいです。

ミドリンPとサンピロについて知りたいです。ミドリンPを処方されましたが1回使用して、少し痛みが出たので使用中止となり、あまり使用することはないんですけど。と先生が言いながら、サンピロ点眼液1%を処方されました。痛みが出たらまた中止して次の診察まで様子見と言われています。

使用したところ、目の充血ぐらいで痛みはありません。自分なりに調べてみたら、サンピロは眼圧を下げる緑内障の目薬とかいてありましたが、緑内障とはまだ言われてないし、眼圧は10~14ぐらいなのですがこのまま使っていても問題ないのでしょうか?

河野先生の言われた、ミドリンPで少し痛みが出た程度での中止より点眼続行。というのが気になっています。また外傷後からサンベタゾンを1日4回点眼しています。

あまり使用する事ない。と言われたのも気になって、、外傷性散瞳の治療はミドリンPの方が多いのでしょうか?散瞳はなかなか治らないと言われても、効果があるのなら治療して、少しでも縮まって欲しいです。

何度も申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。


処方された薬の目的は、処方した医師に聞きましょう。診療の妨げになっては困りますので、診ていない医者がとやかく言える問題ではないのですが・・あと、薬剤師には聞かないようにしましょう。理由はこのブログ内で「薬剤師」で検索してください。

サンピロは緑内障の薬ではなく瞳孔を縮める薬です。それによって緑内障発作の予防や治療に使われますが、眼圧を下げる作用があるわけではありません。

こういった場合には確かに普通は使いませんが、もし点眼が作用すれば、虹彩をミドリンとは逆方向に動かすことが出来るので、虹彩後癒着を解消しようとしたのかもしれません。また、点眼で縮瞳が起こるならば、回復の見込みも大きくなりますし見え方も改善しますので、それを確認するためもあるのかもしれません。気長に頑張りましょう。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-02-10 09:29 | 外傷

虹彩後癒着


先日、外傷性散瞳のことで質問させていただきました。ご丁寧なお返事ありがとうございました。今よりは綺麗に見える様になる、治る見込みがあると聞いて不安が和らぎました。申し訳ありませんが、また質問させて下さい。

現在、事故を起こす前に使っていたメガネを使用していますが、片目ずつで見ると文字の大きさなどが全然違います。病院でこのメガネを使っていても問題ないのかと聞いたら、大丈夫です。と言われました。

裸眼でみるとボヤけがかなり強く、視力も下がっているのだと思いますが、このメガネを使っていて、右目の視力も落ちる様なことはないでしょうか?打撲からまだ日は浅いのですが、メガネ、使えたらコンタクトなど調整しなくていいのか気になります。一日中、パソコンで目を使う仕事をしているので視力が悪化しないか心配です。

将来、外傷性緑内障などになった時に早く発見できるように、普段から気をつけたいと思っているのですが、ここまでボヤけていると気付いたら悪化している…という事になりそうで恐いです。

また、茶目が固まってきているのでミドリンを処方され、1回使って少し痛みが出たので使用中止、次の受診まで様子見になりました。小さな癒着というのは悪化しないでしょうか?一度ついたらその箇所が駄目になるということはないのでしょうか?何度も申し訳ありませんが、宜しくお願いします。


メガネは見え方を変えるだけの道具であって、病気を起こす、病気を悪化させるなど目に対する影響は有りません。合っていないメガネで、疲れる、ふらつく等の影響があったとしても、それだけのことです。また、目を使って視力が低下することもありません。どんなメガネを掛けてどのように目を使っても大丈夫です。

点眼を1回使って「少し痛みが出た」程度で中止したのですか。炎症が強くなく、悪化の恐れが少ないとの判断だと思いますが、当院なら「我慢して点眼を続けてください」と言いそうな気がします。

「小さな癒着」というのは当方の推測ですが、そう仮定して説明します。虹彩は水晶体と瞳孔の部分で接触しており、常に動いています。虹彩の動きが無い状態で強い炎症が起こると、接触部分で水晶体とくっついてしまうことがあります。虹彩の後ろが癒着するので虹彩後癒着といいます。その部分だけ瞳孔の動きが制限されるのですが、見え方に大きな影響はありません。

ところが炎症が長引いて、滅多に無いことなのですが、虹彩後癒着が全周、つまり瞳孔部分全部でリング状に起こると、虹彩の後ろで作られた房水が前房に行けなくなってしまいます。その結果、房水は眼球外に排出されなくなり、緑内障発作を起こすことになります。これを防ぐために点眼をしている訳です。

よほど強い炎症が長引いて、よほどいい加減な治療をしない限り上記のような事は起こりませんので、どうかご安心ください。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-02-05 14:13 | 外傷

外傷性散瞳


エアバックで左目を強打しました。前房出血をして、光は分かるのですが白くなって全く見えませんでした。次の日から血が引いてきて、少しずつ物は分かるようになりましたが、瞳孔が拡大していて外傷性散瞳になりました。

その後、左端に光がチカッとすることがあり受診したところ、今のところ問題なしと言われました。しかし、拡大した瞳孔の端っこが少し縮まってはいるけど、血が固まっているので水晶体にうつる?といけないと言われ、ミドリンP点眼液を寝る前に1回点眼する様に言われました。

現在、メガネを使用していますが、瞳孔拡大の影響で眩しさもあり、ピントが合っていないというかボンヤリ二重に見え、特に近くの物は裸眼でも二重にぼやけています。現在、治療中ですが次の診察まで不安で、不安でたまらないです。そこで質問させて下さい。

1.外傷性散瞳は治療はないというのは理解はしているのですが、二重に見えたりするのは治ってはくれないのでしょうか? 事故から2週間程ですが、少しでも綺麗に見える様になりますか?
2.瞬きをしたり、まっすぐ見てると左端がチカッとする事が今後の何かの病気に影響してるのでしょうか?
3.いまは問題なくても事故の影響で右目も何か影響が出たりするのでしょうか?
4.瞳孔が開いているのに散瞳薬を使用して悪化しないのか心配です。
5.外傷性散瞳で悪化しないように、今後、気をつけていかなければいけない事があったら教えていただきたいです。
6.授乳中なのですがミドリンPという目薬ですが、子供に何も影響はないでしょうか?
7.血が固まってるというのは涙と関係ありますか?看護婦さんに涙出てますか?と言われたのが気になりました。

よろしくお願いします。


1.慣れもあるとは思いますが、少しは綺麗に見えるようになりますよ。瞳孔が小さければ、光は水晶体の中心付近の正確なレンズの部分のみで屈折され、シャープな像を網膜に結びます。しかし、瞳孔が大きくなっていると、光はレンズとして歪みの多い水晶体の周辺からも入り、二重になったり滲んだりします。また、散瞳するのと同時に毛様筋が麻痺し、近くにピントを合わせることが出来なくなっていると考えられます。ミドリン点眼でその作用は増強します。

2.打撲によって後部硝子体剥離が起こっているための症状でしょう。眼球が動くと硝子体が大きく動き、網膜周辺部で硝子体が網膜を引っ張っているのでしょう。変化がなければ心配いりません。後部硝子体剥離は誰でもそのうち起こるものです。

3.右は大丈夫です。

4.点眼の効果は数時間で、決して永続しません。完全に散瞳していないから点眼するわけで、治る見込みがあるとも考えられます。また、点眼の目的は、虹彩を動かして水晶体と癒着させないためです。炎症を抑える効果もあります。「瞳孔の端っこが少し縮まって」いるのは、小さな癒着が起こっているのかもしれません。

5.特に無いのですが、見え方に変化がないかは注意してください。紫外線が眼内に入りやすいですので、直射日光下では裸眼で太陽を直視しないでください。UVカットの眼鏡かコンタクトなら安心です。

6.直接飲ませたりしない限り、何の問題もないですよ。

7.血が固まっていると聞こえたのは、血の塊があるということで、眼内にまだ吸収されていない出血が残っているという意味です。眼球の外の涙とは無関係です。「涙出てますか?」の質問の意図は不明です。涙が眼球の中から出ていて、それが血の塊を溶かして流してくれるとでも思っているんじゃないでしょうか。

★ご質問は河野眼科ホームページから
by kounoganka | 2017-02-02 12:46 | 外傷